220453-lijst

Invullen en op verzenden klikken s.v.p.

Geachte,

Wij verzoeken u onderstaande vragenlijst zo compleet mogelijk in te vullen.

Na het klikken op de verzendknop zullen de gegevens van het formuier rechtstreeks bij onze administratie binnenkomen.

Geslacht

man

vrouw

Voorletter(s)

Roepnaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Geboortedatum (dd/mm/jjjj)

Adres en huisnummer

Postcode

Woonplaats

Land

Telefoonnummer

Mobiel telefoonnummer

E-mail

Kunt u onze uitnodiging om te keuren op de Benelux Winner Show en/of World Dog Show 2018 (8-9-10-11 augustus) accepteren

nee

Upload foto (minimaal 300 DPI, maar niet groter dan 1Mb)

Gaat u akkoord met het plaatsen van uw foto op onze website

nee

Upload uw CV (indien u niet een kant en klaar bestand heeft om te uploaden, is er aan het einde van dit formulier ruimte om uw CV te schrijven)

Gaat u akkoord met het plaatsen van uw CV op onze website

nee

De rassen waarnaar mijn voorkeur uitgaat om te keuren op uw show(s) zijn (ras en FCI nummer)

Wij zullen u gaan vragen de rassen waarvoor wij u uitnodigen niet te keuren van 1 september 2017. Heeft u al keurafspraken in Europa tussen 1 september 2017 en 1 september 2018, dan verzoeken wij u deze hieronder te vermelden zodat wij u voor deze rassen niet zullen vragen (ras, geslacht en FCI nummer).

Tijdens de Europese show in Noorwegen 2015 heb ik de volgende rassen gekeurd (ras, geslacht en FCI nummer)

Tijdens de Wereldshow in Italië 2015 heb ik de volgende rassen gekeurd (ras, geslacht en FCI nummer)

Tijdens de Europese show in België 2016 zal ik de volgende rassen keuren (ras, geslacht en FCI nummer)

Tijdens de Wereldshow in Rusland 2016 zal ik de volgende rassen keuren (ras, geslacht en FCI nummer)

Tijdens de Europese show in de Ukraine 2017 zal ik de volgende rassen keuren (ras, geslacht en FCI nummer)

Tijdens de Wereldshow in Ecuador 2017 zal ik de volgende rassen keuren (ras, geslacht en FCI nummer)

Tijdens de Europese show in Polen 2018 zal ik de volgende rassen keuren (ras, geslacht en FCI nummer)

Ik ben rasspecialist voor de volgende rassen (ras en FCI nummer)

Speciale wensen en/of verzoeken

Kort CV voor publicatie (alleen als er nog geen upload van het CV is)

Datum en plaats

Vul hier nogmaals uw naam in. Deze vervangt uw handtekening

Upload hier een kopie van uw paspoort of ID-bewijs